□郑州人民医院检验科 郑阳

拉肚子，俗称闹肚子或拉稀，是我们经常会遇到的一种病症，有时还会伴有肚子疼的现象。一般情况，我们并不太会在意拉肚子，症状较轻时就扛一扛，症状较重时就自行买点消炎止泻的药，过一两天就好了。普通的拉肚子，往往是因为吃了一些不干净的东西或辛辣刺激性的食物而造成的，只要稍加注意，适当补水，无需过多干预即可自愈。但如果出现了经常性或周期性的拉肚，以及因服用药物或误食菌类、过期或放置过久的食物而引发的拉肚，则建议到医院就诊。

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何为拉肚子？

通常，我们会将“拉肚子”理解为腹泻。腹泻（diarrhea）是指排便量及频率增加，日排便量≥200g，大便不成形，粪质稀薄，含水量≥85%，并伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。正常人每天会有约9升的液体进入肠道，大部分会被肠道吸收，仅有小部分会随粪便排出。如果肠道吸收水分能力下降，肠腔液体增多并随粪便排出，则就会表现为腹泻。多数人认为拉肚子不是什么大事，扛扛就过去了，但实际上却潜藏着巨大危险。比如短时内出现大量腹泻，会造成人体严重脱水，甚至昏迷休克，危及生命。在世界卫生组织（WHO）发布的全球十大死亡原因中，腹泻排名第八，这可不是什么“危方耸听”。导致腹泻的原因复杂多样，我们一定要根据自身日常的排便规律仔细判别，不能“小题大做”，但也不能“麻痹大意”，延误诊疗时机。

一般会将腹泻分为急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2~3周内。慢性腹泻发病原因涉及面广，病程较长或间歇性复发。急性腹泻多与细菌感染、病毒感染和食物中毒有关，并伴有呕吐、腹痛和发热等症状。另外，季节变换、刺激性饮食或进食不消化等也会引起急性腹泻。慢性腹泻的成因多与肠道疾病和肿瘤有关，以及受药物不良反应、肠易激综合征和其他疾病的影响，需要到医院检查确诊。腹泻的特征通常是次多、量大、便稀，特别是脱水会造成血液凝度过高，易形成血栓，出现心律失常和脑心梗，甚至出现肾功能衰竭。所以，当急性腹泻伴有发热、少尿、里急后重等症状；慢性腹泻伴有便血、关节肿胀、明显消瘦等症状时，一定要及时到医院就诊。

如何检查？

腹泻往往不会单独发生，多是由其他因素综合作用所导致的，而且还会伴有腹痛、腹胀、呕吐、发热等多种症状。像慢性腹泻就是由身体疾病多种因素综合造成的典型症状，最保险的方法就是去医院就诊检查，对症下药。医院对腹泻的检查主要有实验室检查和影像检查。

实验室检查包括血常规、大便常规和小肠吸收功能试验等。血常规是检查无有贫血、白细胞是否增多、电解质和酸碱是否平衡等。大便常规是通过检查粪便颜色性状，血细胞、脂肪球和寄生虫等，以及隐血试验了解腹泻的成因。

影像检查包括腹部X线、腹部CT和胃肠镜等。腹部X线和CT可显示出肠道病变和动力状态等情况。胃肠镜检查可了解是否有肠道炎症病变和肿瘤等，必要时还需做腹部B超，检查肝胆胰脾肾有无病变等情况。

如何预防？

在日常生活中，我们一旦出现腹泻，往往会先自行做些“诊断与治疗”，但需要注意：

一是不要随意吃止泻药。有时拉肚子是因为我们吃了不干净或发霉变质的食物造成的，腹泻是人体排出毒素的一种自我保护机制，若强行止泻会影响细菌或病毒的有效排除。

二是不能只单纯喝水。腹泻会导致我们体内水分和电解质的流失，所以不要只补充水分，还要适当补充电解质，如口服补液盐等。但若处于严重腹泻时，则不要随意自行补液，要尽快就医。

三是不能空腹饿肚子。有些人认为拉肚子了，那就少吃食物，减轻肠道负担，殊不知这样会因体内营养流失而得到不补充，导致不必要的副作用。所以，应适当的摄取一些清淡易消化的食物，补充营养。

四是当腹泻持续时间过长，如超过48小时仍未痊愈，伴随发烧39℃以上、出现血便、不明原因腹痛，以及脱水困倦等，需要尽快到医院就诊。

那么，在日常生活中我们该如何预防腹泻呢？关键就是“洗净手、管住嘴”，要合理饮食，即不干净的不吃、不卫生的不碰；辛辣刺激的少吃、海鲜河货不要生吃；不喝生水、不吃过期变质食物。另外，注意工作生活环境的影响，若环境卫生条件差，周边胃肠道传染病多发，一定要做好自身防护和消毒，尽量避免在疫区长时间停留和接触感染患者；若环境温差变化过多，要注重保暖，适当运动，保持体温平衡。此外，如果自身对某些食物不耐受或患有疾病处于康养期，要了解自己对哪些食物或服用的药物有腹泻反应，要遵照医嘱，科学诊疗。

所以，请大家在日常工作生活中，尽量做到：

外出环境，勤消毒；

着装干净，重保暖；

饮食卫生，避细菌；

少食辛辣，少生冷；

生活规律，戒烟酒；

合理用药，遵医嘱；

心态平和，不焦虑。